ÉTAPE

Vos coordonnées

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Prénom

Nom

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Adresse postale

Code postal

Ville

ÉTAPE

1. L'Entreprise

Veuillez compléter les informations suivantes.

Nom de l'entreprise (ou Raison Sociale)

Numéro SIRET (14 chiffres)

Forme juridique

Date de création de l'entreprise

Effectif total (y compris le dirigeant)

ÉTAPE

2. Activités et Chiffre d'Affaires

Veuillez compléter les informations suivantes.

Activité principale à assurer

Précisez vos éventuelles activités secondaires

Chiffre d'Affaires HT estimé ou réalisé (en €)

Faites-vous appel à des sous-traitants ?

Pourcentage du CA sous-traité (%)

Coût maximum d'un chantier (en € HT)

ÉTAPE

3. Expérience et Qualifications

Veuillez compléter les informations suivantes.

Avez-vous des diplômes en lien avec l'activité déclarée ?

Combien d'années d'expérience avez-vous dans cette activité (en tant que salarié ou artisan) ?

ÉTAPE

4. Antécédents d'Assurance

Veuillez compléter les informations suivantes.

L'entreprise est-elle déjà assurée en Décennale ?

Mois d'échéance du contrat actuel

Avez-vous eu des sinistres responsables sur les 5 dernières années ?

Nombre de sinistres

Avez-vous fait l'objet d'une résiliation par votre assureur dans les 36 derniers mois ?

ÉTAPE

5. Contact

Veuillez compléter les informations suivantes.

Nom du dirigeant

Code Postal du siège social

Téléphone du dirigeant

Adresse Email

VÉRIFICATION

Récapitulatif

Vérifiez vos informations avant de valider votre dossier.

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1. L'Entreprise

2. Activités et Chiffre d'Affaires

3. Expérience et Qualifications

4. Antécédents d'Assurance

5. Contact

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